Information

Unser wichtigstes Werkzeug zur praktischen Umsetzung der Pflege ist unsere Pflegeprozessdokumentation. Hier erhalten wir die Informationen, die wir für die Durchführung der Pflege vor Ort benötigen.

Mit der Beschreibung des Regelkreises in den Bereichen:

• Pflege-Einschätzung (Informationssammlung)
• Festlegung des Hilfebedarfs (Ressourcen, Fähigkeiten und Probleme)
• Festlegung der Pflegeziele
• Planung der Pflegemaßnahmen
• Durchführung der Pflege
• Evaluation (Ergebnisbeurteilung und Zufriedenheitsermittlung)

vollziehen wir kontinuierlich alle Pflegeprozessschritte.

Nicht nur die pflegebedürftige Person, sondern auch die Angehörigen werden in den Pflegeprozess, also in die Pflegeplanung, während der Pflegevisite und vor allem bei der Biografiearbeit mit einbezogen.
Die in der Pflegeplanung festgelegten Pflegemaßnahmen dienen dem Erreichen der Pflegeziele. Die Durchführung der Maßnahmen erfolgt nach pflegewissenschaftlichen Erkenntnissen. Wir arbeiten dabei mit Pflegestandards und - wo vorhanden - gemäß den Expertenstandards.

Aufbau unseres Pflegedokumentationssystems entsprechend unserer Dokumentationsmappe:

• Stammblatt
• Patientenverfügung (soweit vorhanden oder bekannt)
• Leistungsvereinbarung (DFK)
• Aktuelle Probleme- und Ressourcenerfasssung
• Pflegeablauf
• Ernährungsgewohnheiten
• Ärztliches Verordnungsblatt
• Einsatznachweis
• Durchführungskontrolle
• Überwachungsbogen (Vitalwerte)
• Schmerzprotokoll
• Wunddokumentation
• Ein-Ausfuhrkontrolle
• Ernährungsprotokoll
• Berichteblatt
• Information- und Beratungsdokumentation
• Arztbrief und Entlassungsberichte
• Pflegebrief zur Pflegeüberleitung
• Pflegeanamnese
• Biographiebogen
• Pflegeplanung mit Problemen / Zielen / Maßnahmen
• Risiko - Assessment
  • Braden - Skala
  • Sturzrisiko-Skala
  • Nutri - Risk - Analyse
• Beschwerdeformular im Briefumschlag

Gewissenhafte Dokumentation und Erfüllung aller Formalitäten ist unsere tägliche Pflicht.
Jeder Mitarbeiter kennt die Vorgaben zur Erfüllung der geforderten Qualität in seinem Tätigkeitsbereich. Der Status von Behandlungen samt aller nötigen Informationen werden täglich geprüft und zur Aktualisierung entsprechend ergänzt.